Здоровые суставы — профилактика и лечение

Несмотря на то что повреждение вращательной манжеты происходит преимущественно в возрасте 40-50 лет из-за естественных дистрофических процессов нездорового организма, разрыв может случиться и в более молодом возрасте – из-за травмы.

Анатомия плечевого узла

Комплекс ротационных мышц необходим для определения расположения головки плечевой кости в суставной ямке. Именно благодаря вращательной манжете все элементы прилегают друг к другу в нужной плотности и не смещаются при движении. К тому же из-за того, что она является мощным мышечным комплексом, ротаторная манжета позволяет плечу выполнять вращения внутрь и наружу.

Каждая из мышц комплекса выполняет свою задачу:

• надостная – сокращаясь, приподнимает руку и провоцирует вжимание плечевой головки в капсулу сустава, если конечность отводится в сторону. В последней ситуации основную силовую функцию выполняет дельтовидная мышца, а надостная отвечает за движение;
• подостная – позволяет руке подниматься;
• подлопаточная – гарантирует вращательное движение плеча;
• круглая малая – поворачивает кнаружи руку и разрешает приводить ее к телу.

Надостная мышца располагается поверхностно, а сухожилие находится в узком промежутке возле акромиального отростка лопатки и головки. Конкретно данное расположение обуславливает наиболее частые повреждения этого комплекса.

Травмирование любого элемента ротаторной манжеты чревато ограничением возможностей работы плечевого сустава.

Причины повреждений

Несмотря на всю важность своего предназначения, сухожилия кровоснабжаются хуже любого другого элемента тела. Если этот процесс еще и усугубляется из-за сопутствующих заболеваний, повреждений и т. п., возникают дистрофические нарушения снабжения кровью и самой манжеты. Такое состояние носит название «тендопатия». Генетические нарушения или врожденные патологии в таком случае могут оказаться усугубляющим положение фактором далеко не второстепенного значения. Отклонения в соединительной ткани – коллагене, а именно повышенное содержание данного элемента – белка, включающего в себя 4 типа разновидностей, провоцирует развитие тендопатии в 80% случаях.

Тот патологический процесс может возникнуть в любом сухожилии тела, а не только в плечевых, но преимущественно страдают они. Болевой синдром в пораженной области – стандартное явление, которое проявляется по-разному, в зависимости от локализации:

• в надостной мышце – боль проявит себя при отведении руки в сторону;
• в подлопаточной мышце – дискомфорт появятся во время систематических движений (прием еды, расчесывание, выполнение других однотипных действий).

• в молодом возрасте повреждения провоцирует высокая подвижность, зачастую с критической позицией конечностей при броске. Микротравмам подвержены преимущественно спортсмены. Регулярные незначительные повреждения со временем приводят к разрывам. Даже после заживления мышцы все равно становятся тоньше, что впоследствии, даже при минимальном воздействии, будет вызывать разрыв. От такого явления страдают и учителя, которые часто пишут на доске, перенапрягая конечность;
• у пожилых проблемы в ротаторной манжете возникают из-за дегенеративно-дистрофических процессов в сухожилиях. Они появляются по причине банального старения организма. Это не всегда заканчивается разрывами, чаще всего формируется хронический тендинит – воспаление. Но вероятность разрыва повышается, если человек обеспечивает плечо систематическими физическими нагрузками.

Сильное воздействие травмирующего агента не является ключевой причиной разрыва, но тоже случается. Часто повреждения сухожилий по такой причине сопровождается переломами и вывихами плечевого сустава.

По общей классификации, травмы ротаторной манжеты относятся к МКБ-10: S46.0.

Классификация же при диагностировании основывается на причине образования разрыва – травма или дегенеративный процесс.

Степени разрыва делятся на:

• частичные – повреждение части волокон;
• полные – разрыв всей толщи манжеты.

Время образования повреждения:

• свежие;
• несвежие;
• застарелые.

Постановка диагноза происходит на основании симптомов, выявленных больным или медиком во время обследования и последующих диагностических процедур.

Симптомы наличия повреждения манжеты

Боль – основной симптом травмы ротаторной манжеты. Синдром усиливается при смене определенных положений руки, что может сказать о локализации повреждения. Слабость в руке привычна в такой ситуации, вплоть до крайней степени, когда движения невозможны и выражаются едва заметной дрожью конечности при попытке поднять. Обширность травмы напрямую влияет на интенсивность боли.

Самое распространенное ссылание на боль относится к разрыву надостной мышцы, которое характерно невозможностью отведения конечности в сторону.

Клинические симптомы проявляются либо сразу после разрыва, либо постепенно в случае микротравмы, если человек продолжает выполнять систематические действия поврежденной рукой.

Диагностика

После уточнения врачом на приеме обстоятельств обращения к нему и предположений причин неприятных ощущений вместе со сроком давности наличия дискомфорта, он подробно выяснит характер ощущений и в какой ситуации те появляются.

Стоит напомнить, что при полном разрыве рука не может двигаться вообще, а боль имеет постоянный характер на острой основе.

После всех диагностических мероприятий и манипуляций врач назначит лечение.

Борьба с недугом или исцеление травмы

Существует пара направлений восстановления работы манжеты плечевого сустава: консервативное и хирургическое.

Первый вариант применяется в случае неполных разрывов, если есть вероятность вылечиться без вмешательства хирурга. Лишь в крайнем случае, когда более щадящие методы не эффективны или утратили актуальность применяется оперативный способ лечения.

Консервативная терапия

Данный способ основывается на иммобилизации сустава – отдых конечности от любой работы, заключающийся в неподвижности и зафиксированном положении, благодаря специальной повязке. Кроме этого, назначается широкий спектр различных препаратов с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Интенсивный болевой синдром становится причиной использования анестезирующей блокады с глюкокортикостероидами.

После того как травма залечится, а разрыв срастется, необходимо укрепление мышц и самого поврежденного узла. Процедуры назначаются после определенного периода времени и заключаются в гимнастике и физиопроцедурах. Операция назначается, только если по истечении 3-х месяцев консервативной терапии не наблюдаются подвижки в процессе лечения.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов операций, которые используются для лечения травмы ротаторной манжеты плечевого сустава. То, какая именно из них будет применяться в конкретном случае, зависит от нескольких факторов:

• габариты повреждения;
• форма разрыва;
• локализация;
• объем повреждений.

Варианты манипуляций хирурга:

• дебридмент – обрезание или выравнивание порванных тканей при частичном повреждении;
• сшивание частей – при полном разрыве сухожилия.

Некоторые операции обусловлены задействованием особых доступов для специфического воздействия на поврежденные элементы:

• артроскопический;
• мини-доступ;
• открытый.

Каждый из них обладает своей спецификой проведения операции и нюансами, которые понятны лишь квалифицированным хирургам.

Реабилитационный период

Данное время оздоровления в покое необходимо только после операции. Производится полное обездвиживание конечности с помощью шины, что дает возможность быстрее и максимально правильно срастить поврежденным элементам. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, характера травмы, а также метода, с помощью которого происходило хирургическое вмешательство. В среднем она длится от 3 до 5 недель.

Потом назначается дополнительно гимнастика для восстановления безболезненной работы сустава и манжеты.

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать развитию проблем со суставами?

Факторы, которые могут способствовать развитию проблем со суставами, включают возрастные изменения, травмы, избыточный вес, генетическую предрасположенность, неправильное питание и недостаток физической активности.

Какие меры можно принять для профилактики проблем со суставами?

Для профилактики проблем со суставами рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, правильное питание, контроль веса, избегание травм и перегрузок суставов, а также укрепление мышц и суставов.

Какие методы лечения применяются для улучшения состояния суставов?

Методы лечения проблем со суставами могут включать физиотерапию, массаж, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, а также альтернативные методы, такие как акупунктура или травяные препараты. Однако выбор метода лечения зависит от конкретного диагноза и рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения. Укрепление мышц вокруг суставов поможет улучшить их подвижность и снизить риск развития заболеваний.

СОВЕТ №2

Правильно питайтесь, включая в рацион продукты, богатые кальцием, витамином D и омега-3 жирными кислотами. Эти вещества способствуют здоровью суставов и помогают предотвратить их воспаление.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярно делайте перерывы, чтобы размять суставы и улучшить кровообращение в них.